什么是盘源性腰疼?特点是什么?

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所属分类:健康护理

椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病,是椎间盘内紊乱(IDD)如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛,不伴根性症状,无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据,可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。

        特点:椎间盘源性下腰痛的最主要临床特点是坐的耐受性下降,疼痛常在坐位时加剧,病人通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部,有时也可以向下肢放散,65%伴有下肢膝以下的疼痛,但是没有诊断的特异性体征。
        多数腰间盘源性腰痛的患者可以有很长时间反复发作的腰痛,多数患者在劳累或长时间站立后,椎间盘内的压力增高后,可以进一步刺激腰椎间盘纤维环表面的神经末梢,引起腰痛加重;另外,在受凉后,也可使神经末梢对不良刺激的敏感性增高,引起腰痛加重。反之,在休息后,特别是卧床休息后,椎间盘内的压力降低后,在很好地保暖后,可以使纤维环表面的神经末梢受到的不良刺激较少,从而使腰痛减轻。
那如何才能确诊椎间盘源性疼痛呢?
广义上讲,所有椎间盘结构的变化均可能引起腰痛,如椎间盘突出、椎体滑脱、椎间盘炎等。病理上讲,椎间盘源性腰痛主要涵盖三大部分:椎间盘内部结构紊乱,退行性椎间盘病变和由此导致的节段性不稳定。任何疾病的诊断都须将临床症状与检查相结合,不能只看症状或检查结果。椎间盘源性腰痛目前多采用的诊断标准如下:
1、腰部、臀部及大腿疼痛与神经根定位不符,持续时间超过6个月,经过4个月以上的正规非手术治疗无效;
2、影像学资料显示无明显神经根受压、无节段性不稳定及其他能够明确导致腰痛的腰椎疾病;
3、MRI上存在椎间盘明显退变的证据,如黑椎间盘及纤维环后缘高信号区现象等;
4、椎间盘造影显示椎间盘结构有退变,有疼痛复制效应,且有1个阴性对照椎间盘。
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