居民、职工医保报销政策及报销程序

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所属分类:就诊指南

乾县北斗骨科医院医院对参保患者按照咸阳市(乾县)城乡居民医保(一级医院)报销标准执行,凡咸阳市区域内各县、地级市均可一站式报销。

具体报销有关事宜如下:

参保患者入院后3日内,需持身份证(或户口本),社会保障卡(健康卡)到我院医保科进行身份核对,住院期间的诊疗费用由患者先垫付,出院时携带(住院押金票,身份证,社会保障卡(健康卡))到医院合疗科办理出院结算报销。

1、城乡居民患者(包括精准贫困户):起付线160元,报销比例分别为合规费用的90%。

2、职工医保患者:起付线160元,报销比例分别为合规费用的94%(在职人员)和96%(退休人员)。

2、外伤报销补偿,经调查核实无第三者责任的外伤,达到起付线以上者,剔除不予报销的费用,剩余部分按90%报销。内固定装置取出术(无第三者责任或有第三方责任的伤后一年以上者),剔除不予报销的费用,剩余部分按90%报销。

3、不予报销部分:药品以《陕西省新农合基本用药目录》为准,超出规定以外的药品不予报销。空调费、取暖费、水电费、陪护费、点名手术费、损坏公物赔偿费不予报销。矫形、美容、康复理疗不予报销。机动车无证驾驶、违法犯罪、打架、自伤、自残、吸毒、酗酒、交通事故、医疗事故、工伤等有第三方责任造成的一切医疗费用不予报销。

4、住院期间患者必须遵守院内制度,爱护公物,不得随意离院,若有急事必须回家需留请假条。若经查随便离院导致取消报销资格的,一切后果自负。

 

咸阳市城乡居民(省内、跨省)医保住院报销比例

 

咸阳市城镇职工(省内、跨省异地)医保住院报销比例

最高支付限额一个参保年度内基本医疗保险基金最高报销限额为每人10万元(不含大病保险、大额医疗补助)。

未尽事宜,详情咨询我院医保科029-35522642  谢谢合作,祝您早日康复 。

 

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