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按照《乾县医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动暨“四合理”督导检查的通知》（乾医保发[2019] 11号）的精神，我院安排专人对新农合工作开展情况进行了认真的检查，现就自查情况汇报如下：
一、综合管理情况
1、我院成立了新农合工作领导小组，并设有三名专职工作人员
2、我院每年都多次召开专题会议，及时传达有关新农合的政策，让每个员工都能够熟悉新农合的有关规定，能够更好的服务患者。
3、实行新农合大病保险民政救助一站式服务，制定了入院出院结算流程图，方便患者就医报销，并免费向出院参合患者提供完整的报销资料。
4、对贫困人口享受优惠政策，零门槛，报销比例提高到90%，并严格控制费用，自付费用不超过县上规定的标准。
二、打击欺诈骗保工作开展情况
按照县卫生局关于《欺诈骗取新农合基金专项工作的紧急通知精神》和2018年11月21日专题会议要求，我院对2017年以来新农合资金使用情况进行了全面自查。经查，无过度检查及重复检查，本院以治疗骨伤为主，检查项目主要是血尿常规、肝肾功、心电图和X光片，无检查缺失。对症合理用药，使用通用名称，不必要的用药不用，该停药的适时停药，无特别贵重药品，尽量减少自费药品使用。治疗方案能保守治疗的不手术，能用低值耗材的不用高值耗材，若必须要用请家属签署知情同意书后使用。
三、三合理活动及控费工作开展情况
制定了《乾县北斗医院四合理工作计划和方案》，明确了各科室的职责划分和责任落实，并于年初对“四合理”工作开展情况进行了全面检查，对检查出的问题进行及时整改，严格控制医疗费用。各种结算资料由专人负责，数据准确清晰，资料完善，并能及时上报相关资料。
四、宣传培训情况
- 我院设有公开栏，对医疗服务项目及收费标准和药物价格及时予以公开，并严格按照标准执行，对每位患者提供费用清单，增加收费透明度。
- 设有新农合政策和医疗保障扶贫政策宣传栏，使患者及家属及时知晓县上新合疗政策。
- 实行床头一对一宣传，维护患者知情权。
- 在便民服务上，公开服务承诺和服务投诉电话，在醒目位置设有意见箱，对患者提出的意见和问题及时进行反馈，对确属工作失误及时进行整改。
五、存在问题
- 对新农合政策宣传还有待提高，一些群众对新农合政策了解不是很全面到位。
- 管理人员特别是经办人员的业务知识和能力有待进一步提高。
- 制度建设还不够健全，还有一些需要完善的地方。
- 不重视工作痕迹的留存，对新农合工作我们都能予以及时的安排，但缺少文字资料和影像资料的记载和留存。
六、下一步工作打算
我院要以这次工作督导检查工作为契机，对检查存在的问题查漏补缺，采取得力措施加强整改。
- 加强对工作人员的业务培训，进一步提高他们对新农合政策的了解和熟知程度。
- 加大对就诊人员及家属新农合政策宣传力度，及时更新宣传栏和公示栏。
- 进一步完善各项规章制度，从源头上规范我院的新农合工作。
