孟氏Monteggia骨折的分型与治疗

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所属分类:科普知识

孟氏骨折是以意大利医生Giovanni Monteggia命名的骨折,于1814年首次描述,最初指的是“尺骨近1/3骨折伴桡骨头脱位”。虽然大家都称之为Monteggia fracture/lesion,但实际上乌拉圭的José Luis Bado医生对此贡献最大,他于1959年用西班牙语写就“LA LESION DE MONTEGGIA”一书,提出Monteggia骨折的Bado分型,并由Iowa的Ignacio V. Ponseti于1962年翻译成英文。

 

什么样的孟氏骨折需要手术干预?

难以维持尺骨骨折端对位以及桡骨头不能手法复位者需要手术。阻挡桡骨头复位的软组织因素包括环状韧带、关节软骨以及桡神经。新鲜孟氏骨折尺骨对位良好后桡骨头自然复位,多数不需要探查环状韧带。可以采用Boyd入路探查肱桡关节,有时可发现环状韧带并无破裂而是被折叠压迫于向前脱位的桡骨头之后方。

孟氏骨折最常见的并发症是什么?
漏诊与误诊。初始时拍片不规范(未包括上下两个关节)或者意识不到尺骨弯曲骨折的存在是常见原因。

孟氏骨折的分型及治疗

孟氏骨折是指尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位
Ⅰ型:占60%,尺骨任何水平的骨折,向前侧成角,合并桡骨头前脱位。
Ⅱ型:占15%,尺骨干骨折,向背侧成角,合并桡骨头后脱位。
Ⅲ型:占20%,尺骨近侧干骺断骨折,合并桡骨头的外侧或前侧脱位,仅见于儿童。
Ⅳ型:占5%,桡骨头前脱位,桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折。
1.孟氏骨折饶神经深支损伤是常见的合并症,应检查相应的神经功能。一般不需探查,桡骨头复位后几乎都能自行恢复。
2.治疗上趋于一致的意见是桡骨头脱位并无手术的必要,1,2,3型骨折闭合复位不能达到要求时尺骨切开复位,坚强内固定,对于4型骨折,应早期切开复位,尺桡骨均行坚强的内固定。
3.术后长臂石膏托固定制动4~6周,1,3,4型骨折固定于前臂旋转中立位,屈肘110度。2型骨折固定于屈肘70度位。

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