有关克雷氏Colles骨折的详细说明

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所属分类:健康护理,科普知识
Pouteaul783年即论及此种骨折。1814年时Abraham Colles加以详细描述,此后约定俗成即称此种骨折为Colles骨折,而沿用至今。Colles骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折,且向背侧移位者而言。Colles骨折为人体最常发生的骨折之一,约占所有骨折的6.7~1l%,多发生于中年及老年,女性多于男性。
        Colles骨折多为间接暴力所引起,常见于跌倒(尤其是在象冬天这样雪后地面光滑,滑倒手掌着地),肘部伸展,前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端,使得这一脆弱部分发生骨折。
Frykman为明确骨折的发生机转,进行了新鲜尸体的静力学和动力学试验。于48个肢体标本中32例发生了试验性桡骨远端骨折。在静力学试验中证实了腕于背屈40~90°之间,可产生桡骨远端的松质骨骨折;对男性而言,产生骨折的外加载荷大于女性。腕背伸角度的大小与所需之载荷力有关,背伸角度愈小,造成骨折时所需之载荷力愈小,反之亦然。腕背伸小于40°时,实验产生的是前臂近端的骨折;而腕背伸大于90°时,多产生腕骨骨折。在动力学试验中亦证实了桡骨远端松质骨骨折的发生与力的方向密切相关。
由骨折的X线片特点看,可能是桡骨远端掌面的骨皮质在张力的作用下发生骨折,而背侧系受压应力的作用,发生松质骨的嵌插和粉碎。
Colles骨折由直接暴力造成者较少见。早年,当汽车尚须摇柄发动时,摇柄反弹,击于桡骨远端的背侧,造成此种骨折者时有见之。

发病机制

跌倒时手掌着地,腕关节背伸,前臂旋前,暴力向上传导。桡骨远端为骨松质与骨密质交接处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易发生骨折。

疾病症状

疼痛、肿胀、典型畸形姿势,即正面看“枪刺样”畸形,侧面看“银叉样”畸形。压痛明显,腕关节活动障碍。检查局部压痛明显,腕关节因疼痛而活动受限。

检查诊断

X线拍片可见骨折远端向桡背侧移位,近端向掌侧移位。

疾病治疗

手术治疗

多数以手法复位外固定治疗为主,很少需要手术切开治疗。切开复位内固定的手术指征:
1.严重粉碎骨折,移位明显,桡骨下端关节面破坏 。
2.手法复位失败,或者外固定不能维持复位。

其它疗法

手法复位外固定的方法:局部麻醉后,两名术者充分牵引骨折两端,纠正成角和对位关系后缓慢放松牵引。用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周,水肿消退后在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。

疾病预后

多数经手法复位,及早锻炼手指屈伸功能,预后良好。

并发症

1.腕部神经损伤
系由于骨折畸形,出现正中神经或尺神经压迫症状。此种神经损伤多为感觉障碍,当畸形纠正后,往往能逐渐恢复。
2.伸拇长肌腱断裂
此肌腱的断裂通常发生在伤后四周,有时出现更晚。伤后骨折愈合,由于骨痂生长等原因,肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而受损断裂。
3.反射性交感性骨萎缩或称创伤后骨萎缩。其特点是疼痛,腕及手指肿胀僵硬,皮肤红而变薄,骨的普遍脱钙,疏松。本病的发生有时是突然的,但常常是骨折后未能积极主动活动所致。
4.肩手综合征
与上述情况相似,但波及范围甚广,以致肩关节亦僵硬。一旦发生,治疗极为困难。
5.骨折畸形愈合
各种原因造成的整复固定失败,均可导致骨折畸形愈合,发生率较高。
一般而言,畸形较轻,腕部功能障碍不甚显著,病人多能安于此种状态而不求进一步治疗。如畸形较重,会引起前臂旋转障碍和腕部的活动痛,此种情况需要进一步治疗
克雷氏骨折

有关克雷氏Colles骨折的详细说明

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